Le Stud-book belge du Mérens
Formulaire d’inscription
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postal : ____________________ Commune :
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Tel. :
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naissance : _______________________________
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Fax. :
_________________________ Nationalité : ____________
E-mail :
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Avez-vous
un Mérens ? : Oui (2) – Non – Pas encore – Plus (1)
-
Nom : ________________________ N° Sire :
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Nom : ________________________ N° Sire :
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Nom : ________________________ N° Sire :
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Nom :________________________
N° Sire : ________________________________
- Nom : _________________________N°
Sire :________________________
Voulez-vous
devenir membre de l’association ?: Oui – Non (1)
Questions
ou commentaires :
Date et
signature :
(1) biffer les mentions
inutiles
(2) joindre copie des
pages 3,4,5,6,7 du passeport ainsi que l'originale de la carte d'immatriculation afin d'établir une nouvelle carte de propriété belge (preuve de l'inscription dans le stud-book belge du Mérens).
Veuillez renvoyer le formulaire à notre secrétariat à
l’adresse suivante :
Heirbaan, 48 à 1740 Ternat